肛裂手术治疗方法有哪些 　　

　　肛裂手术治疗方法有哪些？肛裂发生在长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬，粪便直径超过正常肛管扩张的最大限度，用力过猛时肛管皮肤即可撕裂，开始形成肛裂。

　　肛裂手术治疗的指征一般为：（1）病程长的慢性肛裂、已有肛门溃疡形成，便后剧痛持续1h以上。（2）已有明显的肛裂三联征，已有肛门瘢痕狭窄，合并有内痔、混合痔。（3）肛裂合并肛瘘形成。肛裂的手术主要有以下几种。

　　1、侧方皮下的内括约肌切断术肛门内括约肌为直肠环肌末端的肥大部分，自肛门直肠环上缘至肛缘上方0.5cm内外括约肌肌间沟处，长约2.5～3.5cm，厚约4—7mm，为平滑肌。由于肛裂溃疡创面炎症的不断刺激，造成肛门内括约肌的痉挛状态，由此造成肛门的剧痛和肛裂溃疡的进一步恶化。肛门内括约肌切断后，可解除括约肌痉挛，恢复肛管正常德伟伸展性，使排便顺畅，阻断肛裂的恶性循环，促使肛裂溃疡愈合。

　　内括约肌切断术主要用于反复发作的中度肛裂，肛门疼痛重，有肛门溃疡但哨兵痔与肥大肛乳头不重，肛管紧张度高、伸展不良，有轻度肛门狭窄者。

　　内括约肌切断一般选在侧侧方9点--3点若在后方切断，术后易发生钥匙洞状畸形，造成沟状瘢痕化。若在前方切断，则术后括约肌机能降低，易发生肛门失禁。而左侧方切开，则术后复发与肛门失禁都很少发生。内括约肌切断一般自肌间沟至齿状线约切断1／2，若再向齿状线以上切断过多，一则容易损伤内痔静脉丛造成出血，另外还增加了术后肛门失禁的机会。

　　侧方皮下内括约肌切断术有闭合式和开放式两种术式，开放式应用较多。

　　闭合式可用局麻。Goligher法是在肛管侧方将小尖刀自内外括约肌肌间沟处刺人，向上达齿状线水平。然后自外向内切断肛门内括约肌的大部，仅留下贴近肛管上皮的一薄层肌纤维。Notaras法是以尖刀自肌间沟刺人肛管上皮与肛门内括约肌之间，向上达齿状线水平。然后自内向外仔细切断肛门内括约肌，勿伤及肛门外括约肌，退出尖刀后插人手指按压局部，切断处有明显的台阶感。

　　开放式一般用腰麻或骶麻。首先以手指按压肛管侧方确认肛门内外括约肌肌间沟，此时手指可感觉到环状的内括约肌的轮廓。在肌间沟的外侧与内括约肌平行作一lcm长的切口，以镊子提起切口的内缘，以止血钳仔细剥离肛管皮下与内括约肌之间，显出微白色的内括约肌纤维。以两把小弯钳自下向上夹住内括约肌，在两钳之间剪断内括约肌，向上达齿状线水平。压迫止血后，再插人手指，确诊内括约肌已无紧张，肛管伸展性良好，可松松放人两指。切口开放不缝合，创面术后一两周即可愈合。

　　2、肛裂切除术主要用于有典型肛裂三联征的慢性肛裂，但肛门狭窄尚不十分严重者。一般用腰麻或骶麻。沿肛裂周围作梭形切口，将肛门溃疡连同哨兵痔、肥大肛乳头一并切除，清除所有不健康的瘢痕组织，直至显出深部平软的新鲜组织。

　　创面敞开引流。一般不切断后方的肛门内括约肌，必要时可加行侧方皮下内括约肌切断术。此手术切除彻底，效果较好。但创面愈合时间较长。

　　3、移动皮瓣成形术主要用于顽固性慢性肛裂，肛门溃疡高度瘢痕增生经久不愈，肛管高度狭窄、伸展性差，有时甚至不能插入小指；肛裂的伴随病变哨兵痔、肥大肛乳头明显，有时还伴有肛隐窝炎、肛瘘等。此时就需要通过成形的方法来恢复肛管的容量和伸展性。

　　肛裂手术治疗方法有哪些？肛裂手术治疗当趁早，不要等到病情严重了才采用，祝您早日康复！

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　　适应症：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、高地位瘘管、大便出血等肛肠疾病。(责任编辑：admin)