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玉林妇科:宫颈癌应该如何治疗?

时间:2012-01-05  来源:珠海惠爱医院   作者:MEMORY   点击:
 

  (一)治疗原则
 

  1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检,病变持续不变者可继续观察,诊断为中度不典型增生者,应适用激光,冷冻,电熨,对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术,如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。
 

  2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者,近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。
 

  3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织,因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。
 

  4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件,常用的治疗方法有放射,手术及化学药物治疗,一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
 

  (二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除,切除范围包括全子宫,双侧附件,阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁,闭孔,髂内,髂外,髂总下段淋巴结),手术要求彻底,安全,严格掌握适应征,防止并发症。
 

  (三)手术并发症及处理
 

  1.手术并发症有术中出血,术后盆腔感染,淋巴囊肿,潴潞留,泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
 

  2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显着减少。
 

  (四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道,子宫体,宫旁组织及盆腔淋巴结,照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体,阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点,外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点,内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶,外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区,剂量一般为60Gy,目前对早期宫颈癌多主张先行内照射,而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。
 

  (五)化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗,放疗等综合治疗,化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。


 

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